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张宁  主治医师 研究员

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北极星(生殖与遗传)网络工作室

解放思想,实事求是。科普的目的是纠正大家错误的思维认识,解除心灵上的困惑,以达到医学最基本的作用——安慰以及更高精神层次的救赎。医学的进步同样离不开被治疗群体思想认识的提高。医疗和教育并行。

飞蛾扑火的真正原因并不是向往光明,而是它们习惯...了利用平行光飞行。而人类制造了点光源误导了飞蛾却说飞蛾是向往光明。因为对检验指标的不熟悉,检验也正被许多患者主动滥用。查精液找流产的原因是因为混淆了精液和精子的概念。因为历史认识的局限,默认孕期出血即是先兆流产,是因为不了解胚胎停育的中间过程。更是傲慢与偏见让我们孕期只关注孕激素而不关注雌激素,更反映出文字和历史对现代人类想的束缚。不懂得功能性疾病与器质性疾病的区分,自然让你找不到病因,功能性疾病是很难明确诊断标准的。孕期出血你做什么检查能发现是血管破了?阳痿你做什么检查能证明你是心理问题?中国人用美国人用药前谨小慎微规避风险的FDA建议在做用药后怀孕的风险评估,不区分短期用药与长期用药而进行风险评估,显而易见的教条主义错误。
世人多迂腐。
庸医治症,明医治心。逻辑认识比因果关系更可靠,孕期出血并不意味着即将流产。自然流产却是胚胎停育的最好选择。存在即有理胚胎停育只是进化中的牺牲。阳痿绝大多数都是心理的自我否定而非病理性的原因,但是却给太多的人带来了心理上的困惑。太多的人被一些概念所迷惑,分不清精液和精子,卵泡和卵子,胚胎停育和胚胎发育异常,分不清个体筛查和群体循证的区别,误把寻证当循证,盲目的进行无谓的评估。人类因为不能怀孕和流产而感到苦恼,是因为年轻的人类只认识到人类生育系统的一面,是人类自己破坏了自己的生育系统平衡,修复方法源自对生育系统运作的认识。

孕期检查发现有问题的孕妇越来越多并不是因为环境污染,而是孕期的检查项目越来越多,而这些检查都是筛查,这些筛查就好比一张张的大网。渔夫和鱼却都在纳闷,为什么现在捕的鱼多了?到底是网多了还是鱼多了。明明是筛查指标,而在医生和患者的意识中却默认为诊断指标——成为医学进化之殇。
一切皆是筛查,能够因为胚胎染色体异常的发现而否认合并黄体功能不足?

国人必须认识到检验不准和过渡依赖检验系统多带来的危害。精准医疗首先要将检验定位在精准的群体,与其提高检验的精准程度不如区分不同的检验群体,并因此建立诊疗标准和正常值范围。

医生的话不可不信,不可全信。如果医生走出校门就会看病那么就没有打败仗的将军了,因为他们都是军校毕业的。没有任何治疗方案是万无一失的,但是我们治疗的方案应当从简单、低廉到复杂。很多患者都希望什么问题都可以通过药物解决,而忽视了对自身的锻炼,我认为,这样的话您不是在找药,是在找仙丹。医学界误诊是很常见的现象,医生的话往往受约束于个人的经验与片面的主观认识,以及目前科技发展水平有限,受限于那些并不可靠的检验与检查。许多人习惯了用因果联系去看待疾病,但是如果能把逻辑联系融入到疾病的诊治就会变得十分的清晰。

医术是知识,智慧和心术的结晶。年资可以在一定程度上增长智慧。但是知识是否能与时俱进。又或者一个人心术不正,就根本谈不上如何通过智慧运用知识。应该让所有的医务人员平等竞争。让市场来认可医术。提高医生诊费,降低过高诊费,专家号充满了暗示的色彩。

中国人忽视诊费,不情愿给医生诊费。行业和资本存在的目的就是追求利润。只要找到治愈的钥匙看病很简单,只要找到钥匙不论医学理论的对错都是可以把病治好的。医术的精髓被作为盈利的手段往往会通过障眼法被做的不易模仿,精髓自古传里不传外。当你不信任医生的时候医生也在不信任你担心你将她的治疗方案外泄。诊费的缺失让花钱本来能看好的病变得花钱也看不好了,不要让检查成为医疗的唯一盈利手段,在不提高诊费的情况下还禁止开单提成看似解气却让人忧心忡忡医疗行为未来的发展,是否会越来越多的医生变得大智若愚。廉价的诊费造成医疗资源的浪费直接导致医疗事业的不健康发展。医学的有效性离不开针对患病部位作用的强度,秉着如此的思想你很容易意识到那些是广告和障眼法。20元的诊费或许可能给你节省200元钱的花费,让医生在不进行治疗的前提下变得有利可图,证实是心理性阳痿最好的办法就是用手可以和媳妇却不可以,这句话可以替你省了近2000块钱的花费。精液检查是筛查男性的生育能力,正常与否和流产无关又省了你多少钱?清宫后月经量少是因为清宫撕脱伤导致的局部血管损伤又省去了月经期查激素的费用。
网络医疗的真谛不是给你省钱看病,而是让你更容易地和医生接触,节省你的路费和精力,让医通天下。医生在这里说话更不用顾及领导的眼神,更不用觉得自己是另类。三次免费咨询只是让你对医生的水平有一个初步的了解。不论在哪里看病你都应当尊重医生的劳动。否则你得到的只能是无为而医,而不是触动你心灵的医疗。好大夫是一个不错的网站,但是搜索引擎还有待完善,但是这个引擎已经比百度好多了。

医德,公德,患德三者互为鼎立。医生应该讲究医德,认真负责给患者尽力看病,不能满脑子想着钱;政府应该讲究公德,建立良好的医疗环境,提高医生基本待遇,在医生与公立医院间建立起公平的分配制度,利用政府资金发展医疗卫生基础设施,扩大医保覆盖范围,对于重大疾病提高报销比例与额度,严厉打击医闹和患者对医务人员的敲诈勒索,严厉打击医疗行业行贿受贿违法乱纪;患者讲究患德,尊敬医生工作付出,了解中国人口众多医疗资源紧张的基本国情,遵守公共秩序,对医务人员的错误疏忽适当宽容。杜绝对医务人员敲诈勒索,住院逃单。医德的坚守,离不开公德与患德的支持。公德通过法律去约束医德,患德通过信任和宽容去保护医德。疾患猛如虎,公德和患德的缺失终究会导致医德的沦丧。

医疗历朝历代都很乱。不应该过于理想化的认为只有现在的医疗才会出一些问题,或者认为现在的医疗不应该出问题,医改以后也会出新的问题。出问题与思想不统一将是历史常态。

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张宁,医号“千年主治”,佛教信徒。06年开始从事生殖内分泌专业的学习与实践工作。经过不断改进摸索,08年...

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